【術(shù)前】
雙手麻木憋脹，雙下肢無(wú)力；
【術(shù)后第一天】
雙手明顯靈活，憋脹感緩解；
【術(shù)后第三天】
在助行器輔助下可行走；
【術(shù)后第七天】
順利出院……
近日，市中醫(yī)院通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法，再次成功救治一例嚴(yán)重脊髓型頸椎病患者，患者及家屬對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意。
今天跟大家一起分享這例中西醫(yī)結(jié)合治療的典型病例。
患者情況
患者張某某，男性，66歲，5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸背部酸困不適，后伴有雙手間斷性麻木，癥狀反反復(fù)復(fù)，初期口服藥物效果尚可，后期效果較差，癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，雙手麻木、雙下肢無(wú)力癥狀加重，導(dǎo)致行走困難，遂到市中醫(yī)院就診。
入院查體
接診后，骨傷二科主任孟長(zhǎng)江查體發(fā)現(xiàn)，張某某雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)，雙手腫脹，動(dòng)作笨拙，完成寫(xiě)字、系扣子、拿筷子等日常動(dòng)作困難，雙下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，踩棉感明顯。分離試驗(yàn)（+），壓頂試驗(yàn)（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），雙側(cè)Hoffmann征（+）。頸椎核磁顯示：患者頸脊髓明顯受壓。
接診結(jié)果
根據(jù)查體情況和檢查結(jié)果，患者是典型的頸椎間盤(pán)突出和頸椎管狹窄引發(fā)的嚴(yán)重脊髓型頸椎病，需盡快手術(shù)治療。但患者及家屬擔(dān)憂(yōu)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，孟長(zhǎng)江耐心與他們溝通，表示我院已成功進(jìn)行多例頸椎手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)比較成熟，最終患者決定接受手術(shù)治療。
手術(shù)治療
由于患者頸椎管狹窄，頸脊髓明顯受壓，脊髓避讓物理空間較小，任何頸椎過(guò)伸動(dòng)作都可能導(dǎo)致癱瘓加重，加重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)麻醉插管和手術(shù)體位擺放都需要頸椎過(guò)伸，術(shù)中器械擠壓等情況也有可能損傷脊髓。骨傷二科和手術(shù)室聯(lián)合作戰(zhàn)，反復(fù)商量手術(shù)方案，對(duì)術(shù)中細(xì)節(jié)做了詳細(xì)的規(guī)劃。孟長(zhǎng)江和主治醫(yī)師暴俊義根據(jù)術(shù)前方案，憑借多年豐富經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中動(dòng)作精、準(zhǔn)、巧，經(jīng)過(guò)大家高效配合，順利完成“頸后路3-6單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)”。
患者感謝
“謝謝孟主任和暴醫(yī)生，做完手術(shù)感覺(jué)好多了，雙手憋脹明顯減輕了，也不麻木了，雙手、雙腿有勁了，感覺(jué)走路都帶風(fēng)了�！背鲈簳r(shí)，患者拉著孟長(zhǎng)江的手再三表示感謝�；颊咝g(shù)后第一天患者雙手憋漲感緩解，第三天可下地活動(dòng)，但雙手麻木感還未全退，后經(jīng)過(guò)中藥內(nèi)服和外敷療法，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，一周后順利出院。
什么是脊髓型頸椎�。�
頸椎間盤(pán)就好比頸椎之間的墊片，在緩沖震蕩和維持頸椎穩(wěn)定性方面，起著重要的作用。頸椎間盤(pán)呈圓盤(pán)狀，中間是髓核，周?chē)抢w維環(huán)包圍髓核。脊髓型頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變，進(jìn)而引起頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)、椎間關(guān)節(jié)和韌帶發(fā)生一系列退行性改變（如骨質(zhì)增生、韌帶肥厚或鈣化等），這些退變的結(jié)構(gòu)可直接壓迫或刺激脊髓，或供應(yīng)脊髓的血管，繼而導(dǎo)致脊髓功能障礙的疾病。脊髓型頸椎病是頸椎病中最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，占全部頸椎病的 10%~15%，好發(fā)于 50 歲左右的中老年人，且以男性居多。
脊髓型頸椎病常見(jiàn)癥狀有哪些？
感覺(jué)障礙：多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢或下肢麻木、沉重感，有時(shí)感覺(jué)在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱(chēng)為“束帶感”。
運(yùn)動(dòng)障礙：患者雙手無(wú)力、不靈活，寫(xiě)字、系扣、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作難以完成，拿東西容易墜落。步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，雙腳有踩棉感。上下樓梯時(shí)需要借助上肢扶著拉手才能登上臺(tái)階。嚴(yán)重時(shí)，雙下肢癱瘓，臥床不起，生活不能自理。
大、小便障礙：部分嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙。如排尿無(wú)力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)。
哪些人容易得脊髓型頸椎��？
某些職業(yè)：需要長(zhǎng)時(shí)間保持低頭的姿勢(shì)，如辦公室人員、電腦操作員、文字工作者、教師、科研人員等，易加速頸椎間盤(pán)的退變和頸部軟組織的勞損。
睡眠體位不佳：如枕頭偏高會(huì)造成頸部肌肉、韌帶勞損，加速頸椎的退變。
不良生活習(xí)慣：如長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、躺在床上或沙發(fā)上看電視、看手機(jī)等，這些不良習(xí)慣使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于彎曲狀態(tài)，頸后肌肉和韌帶負(fù)荷過(guò)大，易引起頸椎勞損。
吸煙：煙草中的尼古丁會(huì)使小血管收縮變細(xì)，血液供應(yīng)減少，可促進(jìn)頸椎退行性變的過(guò)程加快。
哪些情況建議及時(shí)就醫(yī)？
出現(xiàn)上肢或下肢麻木、乏力，雙手精細(xì)活動(dòng)障礙，或行走“踩棉花感”，四肢癱瘓，大小便失禁，則需及時(shí)就醫(yī)。
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