市中醫(yī)院成功開展下腔靜脈濾器置入術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2018/9/29 16:31:11 瀏覽次數(shù)：6653次
提到血栓
無論醫(yī)者還是患者都畏之如虎
因?yàn)檠ㄒ坏┟撀?/span>
可進(jìn)入心臟射至肺動(dòng)脈
導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞
死亡率極高
近日，市中醫(yī)院就遇到這樣一個(gè)特殊病人，患者張某某，男性，68歲，主因“左下肢腫脹、疼痛3天”于9月6日就診市中醫(yī)院外科，2月前因外傷致左髖臼、髂骨、恥骨、坐骨骨折，并行“髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”手術(shù)。查體：左下肢腫脹明顯，皮溫高，張力高，可凹性水腫，按壓疼痛。下肢血管彩超示：左下肢股總靜脈血栓形成（完全填充），也就是說股總靜脈讓血栓整個(gè)堵死了。
基于以上考慮，外科主任郭樹森和接診醫(yī)生趙天昌研究后決定急診行下腔靜脈濾器置入術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)+溶栓術(shù)，為患者的生命安全打開綠色通道，有效預(yù)防了肺動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，標(biāo)志著市中醫(yī)院的介入診療水平又一次取得新突破。
在科室骨干討論和家屬同意的情況下，患者當(dāng)日就被送入導(dǎo)管室，即刻行下腔靜脈濾器置入術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)股總靜脈完全堵死，腘靜脈上方部分已有缺損，考慮為完全堵死性血栓，先后使用直徑6mm、8mm微小的球囊隨著導(dǎo)管擴(kuò)張到血栓處，放置溶栓導(dǎo)管，隨后使用藥物溶栓，血栓被溶解后，造影可見股總靜脈已經(jīng)通暢，并且有血流通過，標(biāo)志著這次溶栓及時(shí)并且順利。
“當(dāng)時(shí)情況十分緊急！通俗的講，這個(gè)血栓就像是樹上熟透的果子，隨時(shí)都可能脫落。而血栓一旦脫落，經(jīng)血管流入肺動(dòng)脈，造成肺栓塞等后果，嚴(yán)重的可能危及生命。因此，必須立即為患者置入濾器，也就是為患者裝一個(gè)安全閥，防止血栓脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)�！惫鶚渖魅谓榻B說。
術(shù)后患者安返病房，明顯感覺患肢腫脹消退，疼痛減輕，左下肢基本恢復(fù)正常，在經(jīng)過幾天的治療后，術(shù)后第5天在DSA（數(shù)字減影血管造影）下進(jìn)行下肢靜脈造影術(shù)，對比術(shù)前可見股總靜脈通暢，無充盈缺損，溶栓及抗凝效果好，下腔靜脈濾器位置正常，可以拔除溶栓導(dǎo)管及導(dǎo)管鞘。術(shù)后第2周取出濾器后，患者康復(fù)出院。
術(shù)前
術(shù)后
患者深靜脈血栓雙下肢周徑對比列表
取出的濾網(wǎng)
深靜脈血栓形成的表現(xiàn)及癥狀？
深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛，淺靜脈曲張及皮溫皮色變化，全身反應(yīng)，肺栓塞，血栓后綜合征。其中以血栓脫落致肺栓塞最為嚴(yán)重，隨時(shí)危及生命。
近十年來，外科共施行各種手術(shù)7600余例，效果良好，受到廣大患者的認(rèn)可。該科于近年來開展的微創(chuàng)治療如：膽囊結(jié)石膽囊炎、闌尾炎、前列腺增生、大隱靜脈曲張。具有美容、切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。尤其是微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張等，改變了以往小腿多切口的缺點(diǎn)，具有明顯的微創(chuàng)及美容效果。
市中醫(yī)院將以精湛的技術(shù)，
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度為廣大患者一起解決痛苦，
戰(zhàn)勝病魔。
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