高齡肥胖、高難度骨科手術(shù)在武安市中醫(yī)院骨傷二科成功開展
發(fā)布時間：2019/2/23 9:05:09 瀏覽次數(shù)：3676次
近日，市中醫(yī)院成功為一名高齡肥胖患者實施了粗隆間骨折術(shù)，術(shù)后效果明顯，贏得了患者和家屬的一致好評。
患者野某某，男性，74歲，在行走時不慎滑倒，致使左髖部受傷，疼痛不適，活動受限，到市中醫(yī)院行 X線檢查示“左側(cè)粗隆間粉碎性骨折”，收入骨傷二科。當時查體，患者狀況較差，精神恍惚，伴有夜間呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)，且體重達到108公斤。綜合分析患者身體情況，考慮其無法承受手術(shù)，但是如果保守治療，患者的死亡率更高，而且在入院的第一天夜里，患者呼吸出現(xiàn)多次暫停，血氧分壓為60到70，情況很差，如果繼續(xù)保守治療下去，患者只會越來越嚴重。經(jīng)過科室醫(yī)生的再三討論，權(quán)衡各種利弊，認為手術(shù)雖然存在巨大風(fēng)險，但是效果較好。在與患者家屬交代、分析病情后，家屬決定進行手術(shù)治療。
為了把風(fēng)險系數(shù)降到最低，確保手術(shù)順利進行，術(shù)前醫(yī)護人員對患者身體進行了調(diào)整，以求病人身體達到最佳狀態(tài)，同時骨傷二科聯(lián)合內(nèi)科、手術(shù)室及ICU相關(guān)科室人員制定了精密的手術(shù)方案。一切準備充足后，在全麻下為患者進行了手術(shù)治療，術(shù)中從髖部做一長約10cm的縱行切口，直至股骨大轉(zhuǎn)子，在透視下將骨折處復(fù)位，置入導(dǎo)絲，并放入PFRN，螺旋刀片固定，遠端鎖定，手術(shù)效果良好�？紤]到術(shù)后病人圍手術(shù)期的護理，將病人送入ICU進行進一步治療，經(jīng)過ICU醫(yī)護人員的精心護理治療，病人的病情逐漸穩(wěn)定，直至康復(fù)出院。患者家屬對醫(yī)護人員再三感謝，表示在住院期間學(xué)到了許多護理知識，對今后的恢復(fù)有很大幫助。
股骨上端包括股骨頭、股骨頸及大小粗隆。由股骨頸基底以遠至小粗隆水平以上部位所發(fā)生的骨折，稱之為股骨粗隆間骨折，多見于60歲以上的老年人。
粗隆間部位的骨質(zhì)為海綿質(zhì)骨，加之老年人這部分骨質(zhì)也是脆而疏松，所以容易發(fā)生骨折。多數(shù)老年人都是在跌倒時下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊大粗隆發(fā)生骨折。若不及時治療，因長期臥床，可引起褥瘡等并發(fā)癥。且治療不當可引起畸形愈合，影響患肢功能，所以應(yīng)及時治療。原則上只要病人的身體條件允許，最好采取積極的手術(shù)方案，從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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