近日,市中醫(yī)院急診科接受一名嚴(yán)重高溫中暑熱衰竭患者,經(jīng)兩次搶救,患者轉(zhuǎn)危為安。
“醫(yī)生,醫(yī)生,快看看我兄弟這是怎么了?”一位中年男子攙扶著一位和他年齡相近的男性患者,急匆匆走進(jìn)市中醫(yī)院急診醫(yī)辦室,值班醫(yī)生湯衛(wèi)平接診后,查體發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、面色潮紅、呼吸急促、全身大汗、四肢濕冷,“病人處于休克狀態(tài)!”湯醫(yī)生心里的弦立馬繃緊了起來(lái)。遂立刻將患者轉(zhuǎn)往搶救室,護(hù)士緊急給予建立靜脈液路,吸氧補(bǔ)液擴(kuò)容,生命體征監(jiān)測(cè)。搶救治療過(guò)程中,經(jīng)詢問(wèn)病史,原來(lái)患者1小時(shí)前于高溫密閉的環(huán)境中工作,加上高熱氣溫,突然出現(xiàn)了頭暈、心悸、大汗、意識(shí)模糊的癥狀,急查生化結(jié)果回報(bào),電解質(zhì):鉀3.17mmol/L;湯醫(yī)生初步診斷患者為:1.中暑衰竭; 2.血容量不足性休克; 3.低鉀血癥。
經(jīng)用藥治療后,患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn),生命體征也逐漸穩(wěn)定,可湯醫(yī)生心里的弦仍沒(méi)有放松下來(lái),因?yàn)橐酝惺顭崴ソ叩幕颊,短時(shí)間內(nèi),病情極易發(fā)生變化,故特意交代醫(yī)護(hù)人員和家屬一定要嚴(yán)密觀察患者病情變化。
果然,晚上02:42,患者突然出現(xiàn)寒顫、四肢抖動(dòng)、心率增快、煩躁不安,查體: 38.5℃,心率:155次/分,呼吸:30次/分,血壓:106/47mmol/L。立即退熱,抗炎性介質(zhì),物理降溫治療,急查炎性指標(biāo),數(shù)值急劇升高,已經(jīng)達(dá)到膿毒血癥休克指標(biāo),急送血細(xì)菌培養(yǎng),后復(fù)測(cè)體溫達(dá):40.3℃,體溫仍在持續(xù)升高,患者中暑熱衰竭后,引起心肌缺血缺氧變性壞死、胃腸功能紊亂、內(nèi)毒素入血,從而繼發(fā)出血、彌散性血管內(nèi)凝血可能,馬上轉(zhuǎn)入 “重癥醫(yī)學(xué)科”進(jìn)一步治療,家屬表示理解,并積極配合。
經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的生命支持和救治、系統(tǒng)的醫(yī)療檢測(cè)、連續(xù)定性、定量的監(jiān)測(cè),最大程度對(duì)患者多臟器進(jìn)行保護(hù)。一系列搶救治療后,患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均趨于正常,繼續(xù)治療5天后,患者順利出院。
1、及時(shí)補(bǔ)充水分,每天喝 1.5至 2升水,飲食宜清淡為主;
2、生活起居要規(guī)律,保持充足睡眠也是預(yù)防中暑的有效措施;
5、出門(mén)前要備好防曬用具,避免在烈日下行走。如果一定要出門(mén),要做好防曬、遮陽(yáng)準(zhǔn)備,風(fēng)油精、藿香正氣水等防暑降溫藥品應(yīng)常備在身邊。外出時(shí)的衣服,盡量選用棉、麻、絲類(lèi)的織物,少穿化纖類(lèi)的衣服,以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱。
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