近日,市中醫(yī)院外科(腫瘤科)經(jīng)介入療法成功救治一例左下肢深靜脈血栓形成患者。術后,患者下肢腫脹迅速減退,疼痛消失,生活質(zhì)量明顯提高,現(xiàn)已康復出院。
患者女性,61歲,3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛,門診查下肢靜脈超聲提示:左側髂、股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈血栓形成(完全填塞),遂入中醫(yī)院外科(腫瘤科)治療。
外科主任組織科室人員討論,詳細詢問病史,并根據(jù)查體、輔助檢查結果,確診為左下肢混合型血栓急性期,考慮患者血栓病情重,需馬上進行治療,但患者對于手術治療比較猶豫。
趙主任表示,下肢深靜脈血管里的血栓,不會只是乖乖的待在那里,它們很有可能脫落,順著血流,最后堵到肺部的血管。例如下地活動的時候,血栓就容易脫落,一旦肺部血管被大面積的血栓堵住了,病人就會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛的緊急癥狀,嚴重的導致死亡。從長遠考慮,左下肢肢體功能障礙、色素沉著、局部潰瘍、肢體壞疽等血栓后遺癥。
為了兼顧治療效果及恢復時間,讓患者承受最小的痛苦,趙主任向他推薦了靜脈介入術,“介入治療的優(yōu)勢,在于創(chuàng)傷小、恢復快。最關鍵的是對患者自身體質(zhì)的要求不高,更容易達到預期的效果”。通過經(jīng)皮穿刺置入下腔靜脈濾器,將溶栓導管插入靜脈血栓處,進行接觸性溶栓。在聽完趙主任的講解后,患者及家屬當即決定進行手術!
于是,外科聯(lián)合導管室為患者先行下腔靜脈濾器置入術,后經(jīng)超聲引導穿刺左腘靜脈,置管造影提示左腘、股、髂靜脈可見大量新鮮血栓形成,經(jīng)取栓導管抽出大量血栓后留置溶栓導管回病房繼續(xù)溶栓治療。術后第5天左下肢腫脹減輕,左髂靜脈狹窄,行球囊擴張、支架植入術,術后狹窄段解除,血流恢復正常,手術效果良好,患者左下肢脹痛明顯緩解。由于介入術獨有的優(yōu)勢,患者很快就出院了。
據(jù)了解,下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓,是常見病,是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結。如果重視不夠或者處理不及時,容易導致肺栓塞,甚至死亡。如果錯過治療時機或者不規(guī)范治療,此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。肢體腫脹是深靜脈血栓形成最常見的癥狀,腫脹程度和范圍因受累靜脈不同而不同。嚴重者整個肢體腫脹、充血、發(fā)冷、發(fā)紺,足背、脛后動脈搏動消失,患者出現(xiàn)劇痛、高熱、急性腎功衰、休克,即形成股青腫。
據(jù)趙主任介紹,長期臥床不動的患者;患有高血脂、高血糖、高血壓、心衰等疾病的人群;懷孕或者剛生產(chǎn)完的女性;肥胖的人;有患靜脈血栓栓塞家族史的人,都是易患靜脈血栓的人,一定要引起注意。如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、行走疼痛等癥狀,應第一時間到醫(yī)院就診,以免血栓脫落,造成更嚴重的影響。
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目前,市中外科(腫瘤科)可開展多項介入治療:1.靜脈系統(tǒng)疾。荷铎o脈血栓形成、布加氏綜合征、上腔靜脈壓迫綜合征、胡桃夾綜合征等;2.外周動脈系統(tǒng)疾。褐鼢膭用}硬化閉塞癥、股腘動脈粥樣硬化閉塞癥、房顫栓子脫落致下肢動脈栓塞、腎動脈狹窄、腎性高血壓、鎖骨下動脈盜血綜合征等;3.出血性疾。和鈧赂巍⒛I、脾臟出血,腫瘤出血,婦產(chǎn)科出血等;4.全身多部位腫瘤介入治療:肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮宮頸癌、骨腫瘤等;5.其他:膽道梗阻引流、肝硬化門脈高壓介入治療(TIPSS)、胃造瘺術、腸梗阻介入治療等。
總之,介入治療是一門新興學科,主要采用微創(chuàng)的方式,利用設備、器械、藥 物進行治療,具有診斷、治療和檢查的效果。介入治療具有微創(chuàng)、痛苦小、恢復快等優(yōu)點,將為更多患者帶來福音。
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