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近日，市中醫(yī)院康復(fù)科最近引進(jìn)了一臺(tái)吞咽功能障礙治療儀。此儀器是通過(guò)電刺激的方式促進(jìn)受損神經(jīng)復(fù)蘇，加強(qiáng)吞咽肌群的運(yùn)動(dòng)，提高病人吞咽能力，從而達(dá)到治療目的。據(jù)了解，吞咽功能障礙治療儀引進(jìn)以來(lái)，共康復(fù)治愈患者30多例。受到了患者及家屬的一致好評(píng)。
    患者楊某，女，22歲，因外傷后“創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，彌漫性軸索損傷”住院，治療一個(gè)半月后，意識(shí)清楚，但張口不能，吞咽反射不能引出，鼻飼進(jìn)食。給與針刺、吞咽功能障礙治療儀，治療十天后，患者可逐漸進(jìn)食流食，言語(yǔ)功能基本恢復(fù)，可進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流。
患者王某，男，42歲，因“腦干出血”住院，意識(shí)模糊，張口無(wú)力，飲水時(shí)嗆咳。給與針刺、吞咽功能障礙治療儀治療，半個(gè)月后，可食半流食，飲水基本無(wú)嗆咳。
據(jù)康復(fù)科醫(yī)生介紹，吞咽功能障礙是腦卒中以及腦外傷病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，因雙側(cè)大腦半球以及腦干損害以后引起的，分為假性球麻痹、真性球麻痹兩種，表現(xiàn)為發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。吞咽障礙可影響患者攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可危及生命。
    吞咽功能障礙的治療意義：早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，提高吞咽反射的靈活性，改善攝食和吞咽能力，減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可以增強(qiáng)患者自我生存的能力，提高生活質(zhì)量，減少社會(huì)、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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吞咽功能障礙訓(xùn)練一般從以下幾方面進(jìn)行
    1、攝食體位：讓患者取軀干屈曲30°仰臥位，頭部前屈，用枕墊起偏癱側(cè)肩部，頭歪向健側(cè)。
    2、食物形態(tài)：本著先易后難原則進(jìn)行選擇，容易吞咽的食物特征是密度均一、有適當(dāng)?shù)恼承�、不易松散、容易變形、不易在粘膜上殘留，如菜泥、果凍、蛋羹等，同時(shí)要兼顧食物的色、香、味及溫度。
    3、一口量：最合適于吞咽的每一口的攝食量，正常人為20ml左右，但有吞咽障礙的患者先以3-4 ml少量試之，然后酌情增加。
    4、定速：指導(dǎo)患者以均勻的速度攝食、咀嚼和吞咽。
    5、吞咽殘留食塊去除訓(xùn)練包括吞咽訓(xùn)練、數(shù)次吞咽訓(xùn)練、點(diǎn)頭樣吞咽訓(xùn)練、側(cè)方吞咽訓(xùn)練。
    6、選用餐具：勺子面應(yīng)小，不易黏上食物，勺柄粗、長(zhǎng)度要適宜。

7、綜合訓(xùn)練：包括肌力訓(xùn)練、排痰法訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練、輔助用具選擇與使用、食物的調(diào)配、進(jìn)食前后口腔衛(wèi)生的保持。

                                                                                                    康復(fù)科  王利超