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養(yǎng)生專欄
胃為什么不會消化自己
  發(fā)布時間:2017/1/19 10:36:45   瀏覽次數(shù):2898次 



我們知道,胃酸是一種腐蝕性很強的酸,其濃度足可以把金屬鋅溶化掉。既然胃的消化能力這么強,為什么不會消化掉自身呢?

要回答這個問題,還得先從食物的消化談起。




1消化的起點

    人們常用“狼吞虎咽”來形容吃東西吃得很香,其實,人們完全不必羨慕任何一種動物吃東西的方式。比如,鱷魚有像釘子一樣的牙齒,堅固有力,但卻難以對食物進行充分咀嚼,消化的效率很低。另一個極端是像馬、牛一樣的食草動物,它們的牙齒形狀扁平,使“碾磨”成為咀嚼方式,效率也不高,以致它們不得不把大量的時間都花在咀嚼食物上。

    實際上,在所有動物中,人類從食物中獲得的能量是最多的,因為人類口中上下相對的臼齒可以使上下牙槽溝完美地咬合,提高咀嚼效率。其次,人類還有一個優(yōu)勢是頜骨,它有一種像杠桿一樣的巧妙設(shè)計,既省力,又能帶動牙齒壓碎食物。

    當(dāng)然,口腔的功能可不僅僅是切碎食物,唾液也是消化的重要一環(huán)。首先,唾液可以濕潤口腔黏膜和食物,使其便于吞咽(如果沒有唾液,人就無法咽下干的東西)。當(dāng)我們進食的時候,由于食物刺激口腔黏膜和舌上感受器,唾液分泌大量增加,使食物溶解并與其充分混合。這樣,不僅能夠充分刺激味蕾,品出食物的味道,還能夠使食物在淀粉酶的作用下,初步消化分解成麥芽糖,有利于胃腸的進一步消化。所以,吃飯時應(yīng)細嚼慢咽,以充分發(fā)揮唾液的功能,同時也能減輕腸胃的負擔(dān)。


2食道和胃

    一旦咀嚼過程完成,食物就會經(jīng)過食道來到胃里面。不過食道并不是直直地下到胃里的。食道與胃部相交成銳角,食物通過后,食道與胃交接處的肌肉就會收縮。這樣的“設(shè)計”可以避免胃里面的食物和胃酸反流入食管。如果這種銳角交角被改變(例如患食道裂孔疝的患者)、胃酸過多或深夜時過量飲食,胃就可能膨脹,胃液就會漫進食道。由于食道內(nèi)壁的保護性不及胃部,患者此時就會有“燒心”的感覺,甚至引起食道慢性發(fā)炎(即反流性食管炎)。

    胃是人體消化食物的主要器官之一,它不僅是人體暫時貯存食物的“倉庫”,還具有強大的消化功能。

    胃消化食物靠的是胃內(nèi)的胃酸(即鹽酸)和胃蛋白酶。胃酸是一種腐蝕性很強的酸,其濃度足可以把金屬鋅溶化掉。胃酸具有殺菌作用,食物、飲水中的細菌很難闖過這第一道“酸防線”,大都在胃中“全軍覆沒”。此外,胃酸還能初步消化蛋白質(zhì),使食物中的肉、蛋、奶和谷類、豆類等中的蛋白質(zhì)發(fā)生變性而易被消化。而胃蛋白酶則可以消化分解食物中的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成人體的營養(yǎng)物質(zhì)——氨基酸。

    既然胃的消化能力這么強,為什么不能消化掉自己?這是因為胃的表面存在著一種呈弱堿性的黏液,其黏稠度很大,它覆蓋在胃的內(nèi)表面,能防止鹽酸進入傷害胃黏膜。同時,胃黏膜還有“丟卒保車”的本領(lǐng),它讓上皮細胞不停地進行代謝更新,阻止胃蛋白酶吸附在粘膜上,達到保護胃壁的目的。

    所以,在正常的條件下,胃不能自己消化自己。但如果胃內(nèi)產(chǎn)生的胃酸過多,或者受到幽門螺桿菌的感染,損傷了胃壁,胃就會開始消化自己,腐蝕掉胃黏膜,就形成了我們常說的胃潰瘍。


3診斷要點

    1)中上腹疼痛,呈反復(fù)性、長期性、周期性、節(jié)律性。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生,位置在中上腹稍偏右處,或劍突下和劍突下偏左處。十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)生在兩餐之間,位置多出現(xiàn)在中上腹,或略上方,或在臍上方偏右處。疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛和饑餓樣痛。

    2)其他癥狀、體征:可有泛酸、嘈雜、腹脹、噯氣、反胃、惡心、嘔吐等癥狀。潰瘍發(fā)作期中上腹部可有局限性壓痛。

    3)內(nèi)鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法。

    4)X線鋇餐檢查:消化性潰瘍的X線主要征象是壁龕和龕影,也可見到十二指腸畸形、激惹。

    5)胃液分析可發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍病人的基礎(chǔ)酸排出量(BAO)增加。

    6)幽門螺旋桿菌的檢測:陽性者提示有幽門螺桿菌感染。


4中醫(yī)辯證

    1)肝氣犯胃癥狀:胃脘脹滿,攻撐作痛,院痛連脅,噯氣則舒,情志不舒時加重,泛吐酸水,胸悶喜太息,食少。舌苔薄白,脈弦。

    證候分析:情志不暢,肝氣郁結(jié),不得疏泄,橫逆犯胃而胃脘脹滿作痛;氣病游走,脅為肝之分野,故疼痛攻撐連脅,曖氣則舒;氣機不利,胃失和降,可見胸悶喜太息,泛吐酸水,食少;弦脈主肝病、主痛。

    肝氣犯胃治則:疏肝理氣。方藥:舒肝湯:柴胡12克,黃芩12克,芍藥15克,香附12克,木香12克,郁金12克,萊菔子15克,檳榔12克,茯苓12克,當(dāng)歸12克,丹參20克,川芎15克,元胡15克,川楝子15克,公英20克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、消痞丸口服。

    2)肝胃郁熱癥狀:胃脘灼痛,痛勢急迫,食入即痛,泛酸嘈雜,口干口音,煩躁易怒,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

    證候分析:肝氣郁結(jié),日久化火,肝胃郁熱,火邪犯胃,胃失和降,可見胃脘灼痛,泛酸嘈雜;肝膽火旺,可見口干口苦,煩躁易怒,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

    肝胃郁熱治則:和胃泄熱。方藥:和胃泄熱湯:黃連6克,黃芩10克,石膏20克,梔子12克,滑石15克,龍膽草10克,柴胡12克,郁金10克,竹葉10克,瓦楞子15克,海螵蛸12克,元胡12克,川楝子12克,甘草6克,水煎服。黃連丸、龍膽丸口服。

    3)胃陰不足癥狀:胃痛隱隱,饑餓時加重,口燥咽干,渴不欲飲,五心煩熱,似饑而不欲食,或納呆,時作干嘔,大便干燥。舌紅少津有裂紋,苔少或花剝,脈細數(shù)。

    證候分析:郁熱傷陰,胃絡(luò)失養(yǎng),可見胃痛隱隱;陰虛內(nèi)熱津虧,可見口燥咽干,渴不欲飲,五心煩熱;胃失和降,可見似饑而不欲食,或納呆,時作干嘔;大腸液耗,可見大便干燥;舌紅少津,苔少或花剝,脈細數(shù)均為陰虛胃痛之象。

    胃陰不足治則:益胃養(yǎng)陰。方藥:益胃養(yǎng)陰湯:沙參12克,麥冬12克,生地12克,元參12克,桑葉12克,玉竹12克,花粉10克,竹葉12克,川楝子12克,梔子12克,厚樸12克,枳殼12克,甘草6克,水煎服。沙參丸、蒲元丸口服。

    4)胃絡(luò)瘀血癥狀:胃脘疼痛,痛有定處而拒按,痛如針刺或刀割,甚者嘔血、便血。舌紫黯,有瘀斑、瘀點,脈澀。

    證候分析:氣滯而致血瘀,胃痛有定處而拒按,如刺如割;舌紫黯,有瘀斑瘀點,脈澀均為瘀血阻滯,血行不暢之征。

    胃絡(luò)瘀血治則:和胃化瘀。方藥:逐瘀湯:桃仁12克,紅花12克,當(dāng)歸12克,川芎10克,赤芍15克,熟地20克,澤蘭12克,坤草15克,黨參15克,茯苓15克,白術(shù)12克,山藥20克,丹皮10克,茅根20克,旱蓮草15克,甘草6克,水煎服。逐瘀丸、珍珠丸口服。

    5)中焦虛寒癥狀:胃痛隱隱,喜按喜暖,納食減少,嘔吐清涎,大便稀薄,倦怠乏力,神疲懶言,畏寒肢冷。舌淡胖,脈沉細或遲。

    證候分析:脾胃虛寒,脈絡(luò)失于溫養(yǎng),可見胃痛隱隱;虛則喜按,寒則喜暖;脾失健運,水飲停胃,可見納食減少,嘔吐清涎,大便稀薄;脾主肌肉四肢,脾陽不振故見倦怠乏力,神疲懶言,畏寒肢冷;舌淡胖,脈沉細或遲,為脾陽不振,中焦虛寒之象。

    中焦虛寒冶則:健脾溫中。方藥:黃芪30克,桂枝12克,白術(shù)12克,黨參30克,茯苓15克,芍藥20克,山藥30克,吳茱萸10克,小茴香12克,干姜10克,姜黃10克,香附12克,木香12克,元胡15克,川楝子12克,甘草6克,水煎服。溫胃舒、參茯丸口服。



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